Mohs y reconstrucción facial

Habitualmente recibimos a pacientes valorados por dermatología, con una biopsia o una lesión clínicamente sospechosa. Revisamos la información y los estudios necesarios para confirmar el diagnóstico y elegir el tratamiento.

Podemos marcar la lesión sobre la piel y explicar los posibles tamaños del defecto y las opciones de reconstrucción, sus cicatrices y su recuperación.

El tejido se identifica por zonas y se estudian los márgenes periféricos y profundos. Si persiste tumor se amplía la extirpación donde corresponde.

Una vez que el estudio intraoperatorio confirma márgenes libres, valoramos el defecto y realizamos la reconstrucción prevista para esa situación. Puede requerir cierre directo, injerto o colgajo.

En IRC coordinamos ambas partes para reconstruir en la misma intervención cuando las condiciones lo permiten; la técnica se adapta al tamaño, profundidad y localización.

Las intervenciones con cierre sencillo o pequeño injerto pueden realizarse con anestesia local. Colgajos extensos pueden requerir sedación o anestesia general.

La salud, preferencias y complejidad determinan alta el mismo día o ingreso.

Mantén la zona limpia y seca hasta que indiquemos cómo mojarla. Utiliza solo los productos prescritos, especialmente cerca de los ojos.

Habitualmente recomendamos dormir con cabecera elevada y evitar presión o manipulación innecesaria.

Enfermería realiza las curas con seguimiento médico. Las primeras revisiones son frecuentes.

Los puntos faciales suelen retirarse antes que los corporales, a menudo pocos días después, según zona y cicatrización.

Necesitamos meses para valorar un resultado estable. Algunos cambios mejoran sin cirugía y conviene esperar antes de retocar.

Si existe empeoramiento progresivo o riesgo funcional, como dificultad para cerrar el ojo por retracción, valoramos actuar antes. Dolor ocular o cambios de visión requieren atención inmediata.

Dermatología vigila recurrencias y nuevas lesiones; IRC controla heridas, cicatrices y reconstrucción hasta el alta quirúrgica. Compartimos historia clínica dentro del hospital.

El alta quirúrgica no sustituye los controles dermatológicos. Si aparecen problemas, dermatología puede derivar de nuevo a cirugía plástica.

La protección solar, la hidratación y los masajes se introducen cuando el equipo confirma que la herida lo permite. Las láminas o el gel de silicona se indican según la zona, la técnica y la evolución.

Los cuidados continúan hasta la maduración clínica de las cicatrices. No todas maduran al mismo tiempo, ni siquiera en una misma persona. Si aparece relieve, dureza, picor o una evolución desfavorable, valoramos tratamientos específicos.

Contacta si aparece dolor que aumenta, sangrado persistente, un cambio rápido de volumen, enrojecimiento o calor progresivos, fiebre, supuración, apertura de una herida o cualquier cambio que te preocupe. No necesitas decidir por tu cuenta si es una complicación: esa valoración corresponde al equipo.

El Institut Ruiz Castilla dispone de atención médica de guardia las 24 horas, los siete días de la semana. Los teléfonos médicos y de secretaría se facilitan en las instrucciones. Ante dificultad respiratoria, dolor torácico, desmayo o una urgencia evidente, busca atención urgente sin esperar a una visita programada.