Reconstrucción tras sarcomas

El primer contacto suele ser con oncología. El caso se aborda en el comité de sarcomas del hospital, en el que participamos semanalmente.

Pueden necesitarse biopsias, otras pruebas y tratamientos previos. La resección puede realizarla cirugía general, cirugía ortopédica, cirugía plástica o varios equipos. IRC realiza la reconstrucción.

Habitualmente reconstruimos o iniciamos la reconstrucción durante la resección. Si debemos esperar resultados que determinen si hay que ampliar la extirpación, podemos diferir la cobertura definitiva.

Durante la espera se utilizan curas específicas o presión negativa cuando está indicada, evitando emplear tejido que podría tener que retirarse en una ampliación.

Los sarcomas son un grupo diverso. La prioridad es tratar la enfermedad buscando la mayor supervivencia y calidad de vida posibles.

La reconstrucción busca conservar o recuperar función y cuidar el aspecto sin comprometer la resección ni los demás tratamientos. No siempre es posible recuperar la situación previa.

La radioterapia puede condicionar las opciones. Valoramos la calidad y capacidad de cicatrización del tejido irradiado; en ocasiones es necesario aportar tejido sano de otra zona.

Si se prevé radioterapia posterior, lo tenemos en cuenta al planificar cobertura y tiempos.

Oncología mantiene el seguimiento de la enfermedad durante todo el proceso. IRC sigue la reconstrucción y coordina curas y rehabilitación con el calendario oncológico.

Si oncología identifica una complicación quirúrgica, deriva de nuevo al equipo reconstructivo.

La limitación de actividad puede ser leve o requerir semanas de protección. La zona, el injerto o colgajo y las estructuras tratadas condicionan posturas, curas y movilidad.

Coordinamos la protección de las heridas con medicina física y rehabilitación y fisioterapia. La movilización, los estiramientos y las ortesis se adaptan a la estabilidad de los tejidos y a la evolución.

La cicatriz de piel y partes blandas puede limitar el movimiento, pero tendones, músculos y articulaciones también pueden haberse adaptado a una limitación prolongada. Liberar la piel no siempre permite recuperar la función de inmediato.

La rehabilitación y la maduración de cicatrices internas y externas continúan después de la cirugía. La mejoría puede ser parcial y progresiva.

Pueden aparecer retrasos de cicatrización, infección, hematomas, seromas o pérdida parcial o total de un injerto o colgajo. Los riesgos dependen de cada reconstrucción.

Además de explicar qué puede ocurrir, comentamos las respuestas posibles: curas y observación en áreas limitadas, tratamientos específicos o una nueva intervención cuando sea necesario. Las alternativas dependen de la causa, la extensión y los tejidos disponibles.

Enfermería realiza las curas con la frecuencia que necesita la herida. El equipo médico revisa la evolución y decide cambios de tratamiento o nuevas intervenciones.

Si no hay heridas activas, el dolor está controlado y el estado general es adecuado, podemos planificar el regreso al lugar de residencia y la continuidad del seguimiento, cuando las siguientes etapas lo permiten.

La protección solar, la hidratación y los masajes se introducen cuando el equipo confirma que la herida lo permite. Las láminas o el gel de silicona se indican según la zona, la técnica y la evolución.

Los cuidados continúan hasta la maduración clínica de las cicatrices. No todas maduran al mismo tiempo, ni siquiera en una misma persona. Si aparece relieve, dureza, picor o una evolución desfavorable, valoramos tratamientos específicos.

Contacta si aparece dolor que aumenta, sangrado persistente, un cambio rápido de volumen, enrojecimiento o calor progresivos, fiebre, supuración, apertura de una herida o cualquier cambio que te preocupe. No necesitas decidir por tu cuenta si es una complicación: esa valoración corresponde al equipo.

El Institut Ruiz Castilla dispone de atención médica de guardia las 24 horas, los siete días de la semana. Los teléfonos médicos y de secretaría se facilitan en las instrucciones. Ante dificultad respiratoria, dolor torácico, desmayo o una urgencia evidente, busca atención urgente sin esperar a una visita programada.