Reconstrucción del cuero cabelludo

La extensión, la calidad del cuero cabelludo sano, las cirugías previas, la salud y tus deseos determinan las alternativas. En casos seleccionados utilizamos expansión y avance de tejido con cabello.

Las cicatrices se sitúan bajo el cabello cuando es posible, pero no siempre quedan ocultas.

Puede necesitarse más de un ciclo de expansión o procedimientos complementarios aunque la evolución sea buena. Entre etapas puede ser necesario esperar.

No siempre es posible corregir toda la zona afectada. Una mejoría parcial puede cambiar significativamente el aspecto, las molestias o la posibilidad de cubrir áreas residuales. Valoramos cuándo nuevas intervenciones dejan de compensar.

Después de la expansión y la reconstrucción puede observarse una disminución transitoria de la densidad del cabello. Por eso, antes de recomendar un injerto capilar, valoramos cómo evoluciona la zona: una menor cobertura inicial puede mejorar con el tiempo y no necesariamente requiere otro procedimiento.

Si persiste una zona despoblada, coordinamos la valoración con especialistas en cirugía capilar. Pueden recomendar observación, tratamientos médicos cuando estén indicados o injertos; no todas las zonas cicatriciales son candidatas.

Habitualmente utilizamos anestesia general, según tamaño, profundidad y características clínicas. La colocación puede ser más corta que la retirada y el avance del tejido.

Una etapa puede ser de hospital de día y otra requerir ingreso: se planifican de forma independiente.

Los llenados comienzan tras la curación de la herida y se individualizan según tejidos, tolerancia y circunstancias. No existe un intervalo universal.

Cuando alcanzamos la expansión prevista, dejamos un periodo de adaptación variable y coordinamos la siguiente intervención con la salud y los demás tratamientos.

Puede haber pinchazo si la válvula es interna y sensación de presión o tirantez después de llenar. No debe asumirse que todo dolor sea esperable.

Consulta ante dolor intenso o creciente, piel pálida u oscura, enrojecimiento, calor, fiebre, supuración, apertura de heridas o pérdida brusca de volumen.

Durante la expansión, si no hay heridas activas y el equipo lo autoriza, suele ser posible lavar el cabello y realizar actividad suave. Evita presión continua, roce o tracción sobre el expansor.

Los gorros o pañuelos deben ser holgados; cualquier solución para ocultarlo se valora para evitar dañar la piel. Posponemos tintes y tratamientos agresivos durante la expansión y alrededor de las cirugías.

Preferimos realizar los controles y los llenados en nuestro centro. No siempre es necesario residir cerca durante toda la expansión, pero sí organizar las visitas y la proximidad tras las operaciones mayores.

En casos seleccionados coordinamos partes del seguimiento con equipos locales. Los viajes no deben obligar a forzar la expansión.

Irritación, infección, heridas recientes o tejido de mala calidad pueden aconsejar posponer. Valoramos la vascularización con pruebas cuando son necesarias y recomendamos suspender el tabaco según el plan clínico.

No mojamos inicialmente las heridas. Los vendajes y prendas se adaptan al tejido; no se debe aplicar presión por cuenta propia. Indicamos productos suaves para la higiene.

La vuelta a oficina o estudios suele ser posible en una o dos semanas en muchos casos, pero ejercicio y esfuerzos se individualizan.

La primera visita suele ser pocos días después del alta para valorar heridas y vendajes. Después se ajustan los controles, con enfermería y médico, hasta la maduración, que puede requerir un año o año y medio.

Pueden aparecer alteraciones de sensibilidad transitorias o permanentes en cualquiera de las etapas. Si producen molestias, se valoran durante el seguimiento.

La protección solar, la hidratación y los masajes se introducen cuando el equipo confirma que la herida lo permite. Las láminas o el gel de silicona se indican según la zona, la técnica y la evolución.

Los cuidados continúan hasta la maduración clínica de las cicatrices. No todas maduran al mismo tiempo, ni siquiera en una misma persona. Si aparece relieve, dureza, picor o una evolución desfavorable, valoramos tratamientos específicos.

Contacta si aparece dolor que aumenta, sangrado persistente, un cambio rápido de volumen, enrojecimiento o calor progresivos, fiebre, supuración, apertura de una herida o cualquier cambio que te preocupe. No necesitas decidir por tu cuenta si es una complicación: esa valoración corresponde al equipo.

El Institut Ruiz Castilla dispone de atención médica de guardia las 24 horas, los siete días de la semana. Los teléfonos médicos y de secretaría se facilitan en las instrucciones. Ante dificultad respiratoria, dolor torácico, desmayo o una urgencia evidente, busca atención urgente sin esperar a una visita programada.