Reconstrucción de manos y extremidades

Tratamos cicatrices adheridas o retráctiles, pérdida de tejidos, problemas de cobertura y cambios de forma o función.

Trabajamos con traumatología, rehabilitación, fisioterapia, neurología, neurofisiología o la unidad del dolor según el caso. A veces nos incorporamos a un equipo que ya atiende al paciente.

Queremos conocer qué actividades te resultan difíciles, en cuáles necesitas ayuda y qué cambios tendrían más valor para ti. Vestirse, sujetar un vaso o coger objetos pequeños pueden ser prioridades, junto con el trabajo y otras actividades.

Combinamos esas prioridades con la exploración y protegemos las capacidades conservadas. Los tejidos sanos son limitados y algunas decisiones condicionan intervenciones futuras.

Revisamos el origen y la evolución de la lesión y comparamos movilidad activa y pasiva. Según los hallazgos solicitamos imagen o estudios de función nerviosa. No todas las personas necesitan las mismas pruebas.

Identificamos qué puede mejorar al liberar la cicatriz y qué requiere otros tratamientos. Algunas lesiones no son reparables por completo y otras necesitan una secuencia quirúrgica.

Buscamos la alternativa menos agresiva que permita una mejoría funcional y cobertura duradera. Puede utilizarse tejido cercano, injerto o colgajo de otra zona.

Mostramos sobre tu propio cuerpo dónde se obtendría el tejido y utilizamos ilustraciones y fotografías para explicar cicatrices, cambios sensitivos y posibles limitaciones. Las imágenes orientan, no predicen el resultado.

La reincorporación puede ser progresiva y realizarse mientras continúas con rehabilitación y fisioterapia. En determinados casos, retomar tareas adaptadas forma parte de la recuperación.

Valoramos fuerza, precisión, movimientos repetidos y apoyo sobre la extremidad. Puede ser necesario adaptar horarios, tareas o cargas. Volver al trabajo no significa que todas las restricciones hayan terminado.

Además de movilidad, fuerza y sensibilidad, revisamos qué actividades puedes recuperar, cuáles son más fáciles y en cuáles sigues necesitando ayuda.

Retomamos los objetivos acordados y los reevaluamos según progresa la rehabilitación, ajustando el plan a los avances y dificultades.

La limitación de actividad puede ser leve o requerir semanas de protección. La zona, el injerto o colgajo y las estructuras tratadas condicionan posturas, curas y movilidad.

Coordinamos la protección de las heridas con medicina física y rehabilitación y fisioterapia. La movilización, los estiramientos y las ortesis se adaptan a la estabilidad de los tejidos y a la evolución.

La cicatriz de piel y partes blandas puede limitar el movimiento, pero tendones, músculos y articulaciones también pueden haberse adaptado a una limitación prolongada. Liberar la piel no siempre permite recuperar la función de inmediato.

La rehabilitación y la maduración de cicatrices internas y externas continúan después de la cirugía. La mejoría puede ser parcial y progresiva.

Pueden aparecer retrasos de cicatrización, infección, hematomas, seromas o pérdida parcial o total de un injerto o colgajo. Los riesgos dependen de cada reconstrucción.

Además de explicar qué puede ocurrir, comentamos las respuestas posibles: curas y observación en áreas limitadas, tratamientos específicos o una nueva intervención cuando sea necesario. Las alternativas dependen de la causa, la extensión y los tejidos disponibles.

Enfermería realiza las curas con la frecuencia que necesita la herida. El equipo médico revisa la evolución y decide cambios de tratamiento o nuevas intervenciones.

Si no hay heridas activas, el dolor está controlado y el estado general es adecuado, podemos planificar el regreso al lugar de residencia y la continuidad del seguimiento, cuando las siguientes etapas lo permiten.

La protección solar, la hidratación y los masajes se introducen cuando el equipo confirma que la herida lo permite. Las láminas o el gel de silicona se indican según la zona, la técnica y la evolución.

Los cuidados continúan hasta la maduración clínica de las cicatrices. No todas maduran al mismo tiempo, ni siquiera en una misma persona. Si aparece relieve, dureza, picor o una evolución desfavorable, valoramos tratamientos específicos.

Contacta si aparece dolor que aumenta, sangrado persistente, un cambio rápido de volumen, enrojecimiento o calor progresivos, fiebre, supuración, apertura de una herida o cualquier cambio que te preocupe. No necesitas decidir por tu cuenta si es una complicación: esa valoración corresponde al equipo.

El Institut Ruiz Castilla dispone de atención médica de guardia las 24 horas, los siete días de la semana. Los teléfonos médicos y de secretaría se facilitan en las instrucciones. Ante dificultad respiratoria, dolor torácico, desmayo o una urgencia evidente, busca atención urgente sin esperar a una visita programada.